МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭНДОСКОПИИ.
Дата поступления в отделение : 6. 12. 95.
Диагноз при поступлении : Бесплодие. Миома матки. Генитальный эндометриоз.
ГИСТЕРОСКОПИЯ.
Наркоз эндотрахиальный. Асептические условия. Перфузия: 0, 9% раствор NaCl ,
Объем 400 мл. Гистероскоп введен без расширения цервикального канала.
ПРИ ОСМОТРЕ ОБНАРУЖЕНО: Длина полости матки по зонду 5 см.
Эндометриоидные ходы по передней, правой боковой, левой боковой стенкам цервикального канала. Матка увеличена до 5 недель беременности, в ретрофлексии, обычной формы.
Эндометрий: окраска розовая, толщина от 4 до 5 мм, соответствует фазе поздней пролиферации.
Устья маточных труб просматриваются с двух сторон.
ПРОИЗВЕДИНО: Гистероскопия.
ЗАКЛУЧЕНИЕ: Аденомиоз. Интерстициальная миома матки малых размеров
ЛАПАРОСКОПИЯ. ХРОМОГИДРОТУБАЦЫЯ. АДГЕЗИОЛИЗИС. ФИМБРИОЛИЗИС СЛЕВА. САЛЬПИНГООВАРИЛИОЗИС СЛЕВА. РЕЗЕКЦИЯ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА. УДАЛЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЙДНОЙ КИСТЫ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА. УДАЛЕНИЕ ПАРОВАРИАЛЬНОЙ КИСТЫ СЛЕВА. ДИЭТЕРМОКОГУЛЯЦИЯ ОЧАГОВ ЭНДОМЕТРИОЗА.
Вхождение в брюшную полость типичное.
Использовалось 3 дополнительных манипулятора.
ОБНАРУЖИЛИ: Свободная жидкость в брюшной полости: 30 мл, прозрачная. Сращения в малом тазу между яичником, трубой и задним листком широкой связки слева; выраженные грубые сращения между правыми придатками и задней поверхностью матки. Эндометриоидные гетеротопии
размерами от 1 до 2 мм, расположены на переднем и заднем листках широких связок матки. Матка: размер 56- 50- 45 мм, увеличена до 5 недель беременности, в ретрофлексии , обычной формы. Придатки справа : труба резко деформирована и подпаяна вместе с яичником и стенкой тонкой кишки к заднему листку широкой связки и матке, яичник размерами 35- 30- 30 мм, кистозно изменен . Придатки слева: труба с остаточными признаками хронического воспаления, извита, деформирована перитубарными спайками, яичник размерами 20- 30- 27 мм, с признаками функции, содержит эндометриоидную кисту диаметром 1 см. Имеется паровариальная киста слева 25- 30 мм.
ПРОИЗВЕДИНО ПРИ ЛАПА РОСКОПИИ: Адгезиолизис. Фимбриолизис слева. Сальпингоовариолизис слева. Хромогидротубация после перечисленных операцый, результат: ОБЕ ТРУБЫ ПРОХОДИМЫ. Сальпингоовариолизис слева. Резекция левого яичника. Удаление кисты.
Удаление пароовариальной кисты слева. Диатермокоагуляция очагов ендометриоза.
В виду наличия грубых сращений правых придатков с задним листком брюшины, маткой и стенкой тонкой кишки – произвести их полную мобилизацию и выделение не представилось возможным .
Санация брюшной полости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интерстициальная миома матки малых размеров. Остаточные явления двухстороннего хранического сальпингита. Киста левого яичника: ендометриоидная. Паровариальная киста слева размером 25- 30 мм. Наружный генитальный эндометриоз 3- ей степени распространения. Спаечный процесс в малом тазу 4- ой степени распространения.
РЕКОМЕНДОВАНО: Контрацепция 1 мес (мужская). Гестринон(Неместран).
Очень хочу иметь ребёнка. 3 раза пробовола искусственное зачатие в пробирке (FIVET в Италии).
Всё напрасно. Может ли мне помочь полосная операцыя или лапарораскопия при моих гин. болезнях иметь детей , искусственным методом?
Проблема в том, что лапароскапия мне была сделана 6лет назад. Мне 36лет.
Может возникнуть спаечный процесс после лапароскопии?