InternetСкорая помощьМедицинский портал

Статьи всех конференций.

Внимание! Сезон клещей!

Всё живое пробуждается с приходом весны. И клещи – не исключение. Иксодовые клещи на территории Московской области являются основными переносчиками возбудителей таких инфекционных заболеваний, как: иксодовые клещевыеборрелиозы(ИКБ), моноцитарныйэрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоза человека (ГАЧ). Ежегодно только в Москве и Московской области регистрируется около 500 случаев заболевания ИКБ, и врачи полагают, что эта цифра существенно ниже реальной распространенности заболевания. О том, чем грозит укус клещаи какие действия следует предпринять в этом случае, рассказывает ведущий научный сотрудник лаборатории природно-очаговых инфекций Центра молекулярной диагностики (CMD) ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора  Людмила Станиславовна Карань.

Иксодовый клещевой боррелиоз - одно из наиболее опасных, после клещевого энцефалита, заболеваний, переносчиком которого являются иксодовые клещи. На территории Московской области данное заболевание в основном вызывается боррелиями видов Borreliagarinii и Borreliaafzelii, а зараженность клещей этими патогенами в среднем составляет 20%. Боррелиоз может протекать в двух формах: эритемной и безэритемной. Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца, в среднем занимая две недели. Примерно у  45% - 80% больных  на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема – это область покраснения кожи диаметром не менее 5 см, медленным центробежным ростом, чаще — кольцевидного типа с просветлением в центре. В центре элемента – отчетливый след от укуса. Локализация – подмышки, пах, в области груди, подколенная ямка или на границе открытых участков тела с одеждой (голеностопные суставы, реже кисти рук). Мигрирующая эритема – основной и единственный патогномоничный признак иксодовых клещевых боррелиозов, позволяющий  врачу предположить развитие боррелиоза у пациента.  В случае возникновения безэритемной формы боррелиозна начальном этапе часто остается не диагностированным врачами, так как характеризуется симптомами общей интоксикации, сходными с клинической картиной при других заболеваниях: повышением температуры, быстрой утомляемостью, слабостью, головной болью. Поздно начатое лечение отрицательно сказывается на его эффективности, следствием чего может быть развитие хронического течения болезни. При боррелиозе возможно поражение многих систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, и такие поражения часто носят смешанный характер.

В последние годы ведется активное изучение патогенных для человека видов анаплазм и эрлихий, которые также передаются при присасывании клеща. К сожалению, вызываемые ими заболевания в начальном периоде в большинстве случаев имеют общие черты со многими инфекционными заболеваниями: высокая температура, головная боль, слабость, что не позволият без лабораторных методов анализа выяснить причину болезни.

Вирус клещевого энцефалита является эндемичным для 45 областей нашей страны(http://encephalitis.ru/index.php?newsid=2148).  Характеризуется лихорадкой, поражением центральной нервной системы. Возможно развитие хронического течения заболевания. Единственным средством специфической профилактики клещевого энцефалита является вакцинация, о которой необходимо позаботиться заблаговременно до выезда в опасный район.

К сожалению, прививок от боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиозов не существует. Поэтому единственным надежным методом остается проведение экстренной антибиотикопрофилактики. Для этого необходимо исследовать клеща на наличие в нём возбудителей болезни. Тогда, даже если укусивший вас клещ был заражён, возможно принять экстренные меры, которые не дадут болезни развиться.

Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется аккуратно завязать нитку между клещом и кожей и, скручивая нить по часовой стрелке   «вывинтить» клеща из кожи. Либо применить специальные устройства («клещ-отвертку» или «клещевую ручку-лассо»). Не рекомендуется мазать клеща маслом – вопреки известному мифу он ещё долго не задохнётся, но успеет передать достаточную дозу возбудителя. Также не рекомендуется доставать клеща пинцетом, так как, сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны и тем самым увеличиваем и число введённых в ранку микроорганизмов; при использовании пинцета клеща можно случайно раздавить, тогда его содержимое также попадет в ранку, и это увеличивает риск заражения. Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии.

Если клещ живой — поместить в герметично закрывающуюся ёмкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мёртвый — также поместить в ёмкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.

На сегодняшний день комплексную диагностику инфекций в клеще проводят в Центре Молекулярной Диагностики Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Уникальность этого теста состоит в том, что одновременно клещ проверяется  на инфицированность сразу четырьмя патогенами: возбудителями гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза, боррелиоза и клещевого энцефалита. К сожалению, это исследование не входит в программу обязательного ОМС (обязательного медицинского страхования), поэтому провести его можно только за наличный расчет. Стоимость теста - 925 рублей, пенсионерам и инвалидам предоставляются скидки.Результат можно получить через 48 часов после проведения теста.

Если результат анализа клеща показывает, что в клеще присутствует возбудитель инфекций, рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений заболеваний. При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится серопрофилактика: не позднее четвертого дня после присасывания клеща вводится иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Если в исследуемом клеще обнаружили бактериальные патогенные микроорганизмы, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту. И в любом случае в течение нескольких месяцев необходимо следить за своим состоянием здоровья, чтобы при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.

Иксодовый клещевой боррелиоз - одно из наиболее опасных, после клещевого энцефалита, заболеваний, переносчиком которого являются иксодовые клещи. На территории Московской области данное заболевание в основном вызывается боррелиями видов Borreliagarinii и Borreliaafzelii, а зараженность клещей этими патогенами в среднем составляет 20%. Боррелиоз может протекать в двух формах: эритемной и безэритемной. Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца, в среднем занимая две недели. Примерно у  45% - 80% больных  на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема – это область покраснения кожи диаметром не менее 5 см, медленным центробежным ростом, чаще — кольцевидного типа с просветлением в центре. В центре элемента – отчетливый след от укуса. Локализация – подмышки, пах, в области груди, подколенная ямка или на границе открытых участков тела с одеждой (голеностопные суставы, реже кисти рук). Мигрирующая эритема – основной и единственный патогномоничный признак иксодовых клещевых боррелиозов, позволяющий  врачу предположить развитие боррелиоза у пациента.  В случае возникновения безэритемной формы боррелиозна начальном этапе часто остается не диагностированным врачами, так как характеризуется симптомами общей интоксикации, сходными с клинической картиной при других заболеваниях: повышением температуры, быстрой утомляемостью, слабостью, головной болью. Поздно начатое лечение отрицательно сказывается на его эффективности, следствием чего может быть развитие хронического течения болезни. При боррелиозе возможно поражение многих систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, и такие поражения часто носят смешанный характер.

В последние годы ведется активное изучение патогенных для человека видов анаплазм и эрлихий, которые также передаются при присасывании клеща. К сожалению, вызываемые ими заболевания в начальном периоде в большинстве случаев имеют общие черты со многими инфекционными заболеваниями: высокая температура, головная боль, слабость, что не позволият без лабораторных методов анализа выяснить причину болезни.

Вирус клещевого энцефалита является эндемичным для 45 областей нашей страны(http://encephalitis.ru/index.php?newsid=2148).  Характеризуется лихорадкой, поражением центральной нервной системы. Возможно развитие хронического течения заболевания. Единственным средством специфической профилактики клещевого энцефалита является вакцинация, о которой необходимо позаботиться заблаговременно до выезда в опасный район.

К сожалению, прививок от боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиозов не существует. Поэтому единственным надежным методом остается проведение экстренной антибиотикопрофилактики. Для этого необходимо исследовать клеща на наличие в нём возбудителей болезни. Тогда, даже если укусивший вас клещ был заражён, возможно принять экстренные меры, которые не дадут болезни развиться.

Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется аккуратно завязать нитку между клещом и кожей и, скручивая нить по часовой стрелке   «вывинтить» клеща из кожи. Либо применить специальные устройства («клещ-отвертку» или «клещевую ручку-лассо»). Не рекомендуется мазать клеща маслом – вопреки известному мифу он ещё долго не задохнётся, но успеет передать достаточную дозу возбудителя. Также не рекомендуется доставать клеща пинцетом, так как, сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны и тем самым увеличиваем и число введённых в ранку микроорганизмов; при использовании пинцета клеща можно случайно раздавить, тогда его содержимое также попадет в ранку, и это увеличивает риск заражения. Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии.

Если клещ живой — поместить в герметично закрывающуюся ёмкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мёртвый — также поместить в ёмкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.

На сегодняшний день комплексную диагностику инфекций в клеще проводят в Центре Молекулярной Диагностики Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Уникальность этого теста состоит в том, что одновременно клещ проверяется  на инфицированность сразу четырьмя патогенами: возбудителями гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза, боррелиоза и клещевого энцефалита. К сожалению, это исследование не входит в программу обязательного ОМС (обязательного медицинского страхования), поэтому провести его можно только за наличный расчет. Стоимость теста - 925 рублей, пенсионерам и инвалидам предоставляются скидки.Результат можно получить через 48 часов после проведения теста.

Если результат анализа клеща показывает, что в клеще присутствует возбудитель инфекций, рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений заболеваний. При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится серопрофилактика: не позднее четвертого дня после присасывания клеща вводится иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Если в исследуемом клеще обнаружили бактериальные патогенные микроорганизмы, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту. И в любом случае в течение нескольких месяцев необходимо следить за своим состоянием здоровья, чтобы при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.