Вернуться в конференцию: стоматолог.

Статьи всех конференций.

Кариес. Диагностика, профилактика и лечение.

   Кариес - это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Кариозное поражение тканей зуба часто развивается в ямках и фиссурах, а также на контактных поверхностях постоянных моляров и премоляров.
     В клинической практике наиболее важно провести диагностику, профилактику и лечение кариозных зубов.
    Самым эффективным методом профилактики кариеса является герметизация ямок и фиссур тонким слоем силанта. Данная процедура занимает всего несколько минут. Герметизацию фиссуры проверяют в ходе каждого контрольного посещения, а при неоходимости процедуру повторяют.
   Существует также метод глубокого фторирования,использующийся для минерального запечатывания фиссур и лечения гиперчувствительности шейки зубов. Проведение глубокого фторирования особенно рекомендовано лицам группы риска с высокой кариозной активностью ( в подростковом возрасте и при беременности).
     При выявлении кариозного поражения производится иссечение пигментированных тканей и создание реставрации для устранения полости.
Во избежание развития вторичного кариеса уделяется особое внимание качеству реставрации.
     Для осуществления полноценного профилактического лечения рекомендуется проводить дополнительную герметизацию участков фиссур,не включенных в реставрацию.
Все работы производятся с использованием изоляции рабочего поля системой "кофердам", что обеспечивает высокое качество и хороший результат.

Диагностика кариеса

    Обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты предъявляют жалобы на застревание пищи между зубами, появление боли и кровоточивости тканей пародонта. При среднем и значительном разрушении зуба появляются боли при попадании пищи, особенно сладкой, и от термических раздражителей. При использовании зубной нити происходит нарушение ее свободного движения, разволокнение. 
После сбора жалоб приступают к осмотру полости рта,для чего используют зубоврачебный зонд.

 
Поскольку каждый стоматолог обязан уметь проводить клинический осмотр, исследователи в области кариесологии стараются определить видимые невооруженным глазом признаки кариеса. Известно, что кариозное изменение цвета тканей зуба лучше видны на очищенной поверхности зуба. Поэтому пациенту предлагается перед лечением провести профессиональную гигиену полости рта.
Для выявления кариеса на контактных поверхностях используют специальный зонд с изогнутой в виде полукольца рабочей частью.

 
    Помимо зондирования применяются следующие дополнительные методы обследования.

Рентгенологическая диагностика

    Целью исследования является определение глубины кариозного поражения, соотношение дефекта с пульпой зуба и наличие парадонтальных изменений. Кариозный процесс в эмали и дентине диагностируется как очаг просветления. Также хорошо вины нависающие края пломб.

 

Транслюминационная диагностика

    Методика заключается в просвечивании зуба проходящим светом от специального транслюминисцентного аппарата или галогеновой лампы для полимеризации пломбировочных материалов. Свет проходит неодинаково через участки здоровых тканей зуба через пораженные ткани. Прибор «diagnodent pen».

 
Электроодонтодиагностика

    Этот метод исследования позволяет оценить состояние пульпы, диагностировать ранние и поздние стадии воспаления во избежание ошибок при постановке диагноза. Для диагностики используется аппарат «diagnodent».

 
Витальное окрашивание

    Методика проводится после профессиональной чистки зубов, удаления зубного налета. Зуб окрашивается специальным красителем в течение 3-х минут. Краситель смывается водой, и окрашенные участки сравниваются по степени интенсивности окрашивания тканей. Интенсивность окраски свидетельствует об интенсивности патологического процесса.

 
Профилактика кариеса

   Герметизация ямок и фиссур является эффективным способом профилактики кариеса. Помимо не пораженных кариозным процессом фиссур, рекомендуется проводить герметизацию начальных кариозных дефектов для предотвращения их усугубления.Сначала проводят очистку системы фиссур:

 
Кондиционирование эмали:

 
Адгезивная подготовка:

 

Внесение герметика и светополимеризация:

 
Реставрация кариозных полостей

    При обнаружении кариозного поражения твердых тканей зуба , в первую очередь необходимо иссечь (с помощью бора) все пигментированные ткани. После того как полость будет подготовлена производится пломбирование или реставрация утраченных тканей.

Автор статьи: врач стоматолог Анна Петрова